Получить помощь врачей по полису обязательного медицинского страхования (ОМС) с начала 2011 года можно в любом регионе России, вне зависимости от места постоянной регистрации и получения этого документа. Такое правило вступило в силу согласно Закону «Об обязательном медицинском страховании в РФ», который вступил в действие с 1 января.
Этот важный документ, касающийся здоровья и жизни буквально каждого гражданина России от мала до велика, содержит в себе ряд нововведений. О них «НР» рассказала ведущий специалист – эксперт Находкинского филиала территориального фонда обязательного медицинского страхования Приморского края Ольга КОВАЛЕНКО.
— Во-первых, с 1 мая 2011 года начнется замена старых полисов на страховые медицинские полисы нового образца, единые на всей территории Российской Федерации. Однако волноваться по поводу их обмена не нужно, старые — будут действительны еще несколько лет. Документ поменяют при личном обращении человека в страховую медицинскую организацию. И по старому, и по новому полису можно будет спокойно получить медпомощь в любом месте России, если вы, например, заболели в отпуске или командировке. Раньше, кстати, лечение иногородних осложнялось тем, что взаиморасчеты между территориями, где застрахован больной и где ему неожиданно понадобилась помощь, происходили с большими задержками или вообще не производились. А по новому закону прописаны четкие правила и сроки взаиморасчетов — в течение 25 дней. У медицинских учреждений, куда обратится приезжий, появилась твердая гарантия оплаты их услуг.
Во-вторых, с этого года у самого человека появилось право на выбор страховой компании, больницы и врача. Если он, конечно, знает ситуацию и может сделать правильный для себя выбор. В идеале это должно повысить качество обслуживания в наших поликлиниках и больницах. Появится оно, обходительное и эффективное обслуживание врачей, тогда, как говорится, деньги пойдут за пациентом в то или иное медицинское учреждение. Правда, поликлиника или врач имеют право отказать пациенту в таком прикреплении в связи с высокой загруженностью – и это, пожалуй, станет главным показателем их популярности.
Менять поликлинику или страховую организацию можно не чаще, чем раз в год, чтобы не возникло финансовой и организационной путаницы. Еще стоит выбрать не только государственное, региональное или муниципальное медучреждение, но ведомственное или частное — если оно входит в систему ОМС.
При этом никаких доплат за обслуживание в них по стандартному медполису не будет. Человек может доплатить за комфортную палату, транспортировку (если по состоянию здоровья в этом нет необходимости, но он захотел, чтобы его довезли до дома или обратно в больницу), за индивидуальный уход. Все остальное должно быть бесплатным. По новым правилам тариф на оказание медпомощи един для всех.
Подготовил Валерий БЕЛЬЦОВ