Патология сердечно-сосудистой системы на протяжении многих лет входит в тройку лидеров среди всех болезней человечества и в мире, и у нас, в РФ. В Приморье показатели сердечно-сосудистой заболеваемости за 4 истекших года возросли с 2209,6 до 2455,7 на 100 тысяч населения. В то же время показатели смертности от болезней органов кровообращения снизились на 3,3% (в т.ч. от ревматических поражений сердца и острых сосудистых поражений мозга). Однако смертность от острого инфаркта миокарда возросла с 87,2 до 89,5 на 100 тысяч населения, а показатели первичной заболеваемости системы кровообращения — с 1839,6 до 2159,4 на 100 тысяч населения. В истекшем году впервые признаны инвалидами по ишемической болезни сердца 1373 приморца.
Специалисты считают, что запаса прочности сердца должно хватать как минимум лет на 120. Почему же оно выходит из строя, не дотянув и до половины положенного природой срока? Ответ неутешительный. С каждым годом мы знаем о своем сердце все больше, но меньше его бережем. Наш мир становится для него опаснее. Мы слишком много едим, мало двигаемся. В результате у многих из нас лишний вес, а то и откровенное ожирение. При всем разнообразии окружающей еды мы предпочитаем поразительно нездоровое меню, заполняя организм самыми вредными жирами и бесполезными углеводами, но недодавая ему полезных растительных масел, клетчатки и подпитывающих долголетие антиоксидантов. Более того, добровольно ставим себя в стрессовые ситуации, повышая в крови уровень опасных для здоровья гормонов, и все меньше времени проводим в расслабляющей семейной атмосфере, веселой дружеской компании. Чтобы круглосуточно и без выходных поддерживать в нас жизнь, сердечная мышца (миокард) нуждается в обильном снабжении насыщенной кислородом кровью. Она поступает к нему по сети венечных (коронарных) артерий. Если какая-то их ветвь станет слишком узкой из-за выступающих в ее просвет атеросклеротических бляшек, снабжаемая ею часть миокарда будет страдать от кислородного голодания, что вызовет приступ давящей боли в груди – так называемой стенокардии. Если же произойдет полная закупорка венечного сосуда тромбом, часть сердечной мышцы погибнет от удушья, и вся она может прекратить работу. Это называется инфарктом миокарда.
Для того чтобы держать свое здоровье под контролем, каждый взрослый человек должен, если не держать в голове, то хотя бы время от времени определять шесть жизненно важных показателей:
1. Необходимо знать — сколько калорий в день вы употребляете с пищей. Очевидно, что переедание ведет к набору веса, а лишний вес – один из главных врагов здоровья в целом и сердца в частности. Большинству женщин нужно в сутки не более 1800 ккал; мужчинам – порядка 2100. Суточная потребность в калориях – величина крайне изменчивая. Если человек много трудится физически, выздоравливает после болезни или переживает сильный стресс, его организм нуждается в дополнительном топливе.
2. Окружность талии. Проверить, не вреден ли ваш нынешний вес для сердца, проще всего, измерив именно этот показатель. Жир, накопленный в брюшной области и вокруг внутренних органов, становится источником лишних гормонов, воспалительных и возбуждающих аппетит веществ. Результат? Во-первых, воспалительные агенты стимулируют атеросклероз, поэтому растет риск инфаркта миокарда. Во-вторых, они мешают нормально работать мышцам и печени, а это чревато метаболическим синдромом. Одновременно выходит из строя система естественного подавления аппетита, т. е. человек начинает хронически переедать, накапливая еще больше брюшного жира. Достаточно точную оценку дает простой обмер талии сантиметром. Этот чисто внешний параметр — хороший индикатор того, что находится внутри живота. У мужчин окружность талии не должна превышать 100 см, а у женщин — 87 см. Перебор говорит о повышенном риске для сердца.
3. При каждом анализе крови на холестерин необходимо исследовать липидный профиль.
Холестерин сам по себе не вреден. Это похожее на воск вещество, постоянно вырабатываемое в нашем организме печенью (а также кишечником и даже кожей), необходимо для образования клеточных мембран, стероидных гормонов, витамина Д и участвующих в переваривании жира желчных кислот. Сырьем для синтеза самого холестерина служит главным образом пищевой жир. Для здорового сердца важен не общий уровень холестерина в крови, а соотношение липопротеидов. Холестерин бывает «плохим» и «хорошим». Первый – это так называемые липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), второй – липопротеиды высокой плотности (ЛПВП). Чем больше в крови ЛПНП, тем выше риск атеросклероза. А чем меньше их, тем он ниже. И, наоборот, повышение уровня липопротеидов высокой плотности на 1% снижает риск инфаркта миокарда на 3-4%. Рост их концентрации уменьшает опасность для сердца даже таких факторов, как ожирение и диабет, а их дефицит оставляет сердце беззащитным перед его смертельными врагами — «плохим холестерином» и находящимся в крови жиром (триглицеридами). Необходимо стремиться к уровню ЛПНП — 2,6 ммоль/л. У женщин уровень ЛПВП не должен опускаться ниже 1,3 -1,54 ммоль/л, а у мужчин – не ниже 1 — 1,3 ммоль/л.
4. Триглицериды. Это молекулы жира, в которые превращается избыток углеводов. После еды они переносятся кровью на хранение в жировую ткань. А в перерывах между едой – из этой ткани к другим клеткам, если им нужна дополнительная энергия. Однако транспортируются триглицериды в составе «плохого» холестерина, поэтому их повышенный уровень означает риск атеросклероза и ишемической болезни сердца, особенно у женщин. Нормальным считается уровень триглицеридов ниже 2,1 ммоль/л.
5. Артериальное давление. Парадокс в том, что гипертония, являясь одним из наших главных убийц (с ней связано 75% инсультов и инфарктов миокарда), в каждом третьем случае остается недиагностированной и практически бессимптомной. Еще треть гипертоников знает о своей проблеме, но предпочитает о ней не вспоминать. С глаз, как говорится, долой — из сердца вон. Повышенным считается давление не ниже 140/90 мм.рт. ст. Показатели 130 – 139/ 85 – 89 считаются сейчас предгипертоническими. Это значит, получив такие результаты, пора серьезно задуматься о своем артериальном давлении. В большинстве случаев этот показатель можно снизить с помощью хорошо известных изменений образа жизни: избавление от лишнего веса; диета, богатая нежирными продуктами, овощами и фруктами; снижение суточной дозы соли; отказ от курения; физкультура.
6. Пульс — это количество сокращений сердца за 1 минуту. В покое нормальным считается диапазон 60-80 ударов в минуту. Обычно чем лучше физическая форма, тем реже пульс: сильная сердечная мышца за одно сокращение выталкивает в сосуды много крови, и клеткам этого хватает надолго. Если ваша форма далека от идеала, а он все равно ниже нормы, возможно, что-то не в порядке с сердцем. Подсчитывая пульс, следите за ощущением своих пальцев. В норме толчки должны быть мягкими, но четкими – «с хорошим наполнением». Если пульс едва прощупывается, это может быть симптомом сердечной недостаточности. Жестко бьющаяся под пальцами «жилка» наводит на подозрение об атеросклерозе. Нерегулярный пульс обычно говорит о сердечной аритмии.
Следя всего за несколькими показателями и отвечая на простые вопросы ежедневно, можно удивительно точно оценивать состояние своего сердца. Регулярные проверки позволяют вовремя заметить отклонения от нормы и решить проблему, скорректировав образ жизни.
Татьяна ДОРОГАНЬ,
врач-терапевт МУЗ «Центр медицинской профилактики»
