Грудной вопрос

Каждая восьмая россиянка на протяжении жизни рискует заболеть раком молочной железы

Для миллионов женщин во всем мире рак молочной железы стал «чумой XXI века». Согласно статистике, раком груди ежегодно заболевают 52 тысячи жительниц России, показатель смертности за аналогичный период – 22 тысячи. Приморский край занимает четвёртое место по количеству онкологии, а рак молочной железы – самая распространенная форма рака среди женщин.  Врач онколог-маммолог, пластический хирург Приморского краевого онкологического диспансера Сергей Дмитриевич Гончаров уверен, что только регулярные осмотры у специалиста позволят женщинам избежать развития заболевания. О причинах, методах диагностики и лечения рака молочной железы он рассказал в интервью газете «Находкинский рабочий». 

• Сергей Дмитриевич, если верить статистике, различные формы новообразований в молочной железе встречаются у каждой второй женщины в возрасте после 30 лет, а у каждой восьмой — это рак. Цифры пугающие. Каковы же основные причины развития опухолевых образований в молочной железе?

— Число онкобольных действительно растет, а доброкачественные опухоли у женщин молодого возраста вообще стали явлением регулярным. Причины тому могут быть разные: стрессы, необоснованный прием гормональных противозачаточных препаратов, экология, поздние первые роды (после 30 лет), питание. Ведь в рацион современной женщины входят продукты, которые в своем составе содержат вещества, влияющие на гормональный фон.

•  В каком возрасте и как часто женщинам следует обращаться на осмотр к врачу-маммологу?

— Считается, что каждая женщина старше 40 лет должна раз в три месяца бывать на осмотре у гинеколога и раз в полгода – у маммолога. Она должна хотя бы раз в два года делать маммограмму и раз в год — УЗИ. Только регулярный мониторинг помогает выявить новообразования на ранней стадии.

Приведу пример. За рубежом раковые образования в молочной железе на первых стадиях обнаруживают в 80-90% случаев, а в России — это менее 20%. Ведь у нас как чаще всего делают: обращаются к травникам, нетрадиционной медицине, а в итоге заканчивается все тем, что молодые женщины в возрасте 40-45 лет приходят уже с распадающейся опухолью.

•  Каковы методы диагностики рака молочной железы?

— В первую очередь, это регулярные осмотры у специалиста. Также это, конечно, маммограммма, УЗИ молочных желез и при необходимости — пункция. Сейчас все пункции проводятся под контролем УЗИ, что позволяет получить более подробные результаты в описании опухоли.

Раньше женщинам рекомендовали также проводить самоосмотры в душе после окончания менструального цикла, но практика показала, что это малоэффективно. Осмотр должен проводить специалист.

• Каковы основные методы лечения заболевания?

— В большинстве случаев избежать хирургического лечения невозможно. За рубежом и в некоторых городах России при обнаружении раковой опухоли на первых стадиях (размером 0,2-0,3) делают микрооперацию, когда при помощи маленького разреза под контролем компьютера врач удаляет опухоль. Грудь остается в сохранности.

Если размер опухоли большой, то проводится мастэктомия. (Прим. редакции: полное или частичное удаление груди). Но за рубежом уже давно не делают просто калечащих операций. Там после удаления груди сразу проводят ее восстановление – своими тканями или имплантами.

Также сейчас активно муссируется вопрос о профилактической мастэктомии. Такой вид операции показан женщинам, которые генетически предрасположены к развитию рака молочной железы. Ткань железы берут на обследование, и при обнаружении мутации женщине профилактически удаляют грудь, чтобы предохранить ее от развития рака. Грудь восстанавливают при помощи имплантов, и в итоге женщина остается абсолютно здоровой, только не может кормить грудью. Однако у нас в России такой вид профилактики рака молочной железы не прижился.

•  Действительно, женщины боятся лишиться груди. Скажите, пожалуйста, каковы на сегодняшний день возможности пластической хирургии во Владивостоке, применяемой после проведения мастэктомии? И как происходит наращивание груди?

— Практика такая во Владивостоке ведется. Как правило, онколог и пластический хирург у нас в одном лице. Вообще история восстановления груди во Владивостоке начиналась в 90-е. И если говорить о том, на кого нам в этом вопросе стоит равняться – на западные страны или азиатские, то я скажу, что мы должны перенимать западный опыт. Мы ближе к ним по показателям, и практика проведения операций, связанных с раком молочной железы, там шире, нежели в азиатских странах, так как и заболеваемость там выше.

Если говорить о технологии наращивания груди, то в последние четыре года стали применяться микрохирургические методы наращивания  – при помощи стволовых клеток и специального аппарата, позволяющего растягивать ткани. Наращивание происходит путем введения в грудь собственной жировой ткани женщины, прошедшей специальную обработку. Таким образом, за три-шесть месяцев можно вырастить грудь до третьего-четвертого размера.

Другие способы реконструкции груди после мастэктомии – это использование протезов или пересадка собственных тканей. Но опять же, если сравнивать с западными странами, в России реконструкция пока слабо развивается.

•  Скажите, в каких случаях применяется химиотерапия? И есть ли противопоказания?

— Начну с того, что во Владивостоке есть великолепные химиотерапевты. И химиотерапия нашим женщинам проводится бесплатно. Но показана она не всем. Прежде чем назначить облучение, проводится развернутый анализ опухолевой ткани – иммуногистохимия,  который позволяет определить, будет ли эффективно применение такого лечения.

•  Как может женщина предостеречь себя от развития рака молочной железы? Есть ли какие-то методы профилактики заболевания?

— Я еще раз повторю, что только регулярный мониторинг помогает выявить новообразования на ранней стадии. Для женщины это означает раз в полгода посещать маммолога, раз в два года – делать маммограмму и раз в год — УЗИ. Статистика печальна, и только регулярные осмотры у специалиста могут обезопасить нашу прекрасную половину человечества от диагноза «рак молочной железы».

•  У многих наших женщин есть и другие (свои) вопросы к онкологу. Каким образом вы смогли бы ответить на них?

— На приёмах, которые, начиная с сентября, я буду проводить в Находке в медицинском центре «Асклепий Н». Следуя запросам жительниц вашего города, буду периодически приезжать в Находку для проведения консультаций для всех желающих.

23 сентября  с 10 часов  врач онколог-маммолог, пластический хирург Приморского краевого онкологического диспансера Сергей Дмитриевич Гончаров будет вести приём женщин в медицинском центре «Асклепий Н» по адресу: ул. Комсомольская, 40.  Предварительная запись по тел. 68-12-11, 601-887.