Выражение «чувствую кожей» — вовсе не фигура речи. Самый большой орган человека действительно является одним из самых чувствительных, реагируя на климатические воздействия, внутренние процессы в организме и даже на ихологическое состояние. Что ж, Всероссийская неделя профилактики развития кожных заболеваний, которая проводится со 2 по 8 сентября – отличное время поговорить об уязвимых местах кожи и правилах ее защиты.
Наш собеседник – главный внештатный специалист по дерматовенерологии и косметологии министерства здравоохранения Приморского края Анатолий Герец.
— Анатолий Григорьевич, сегодня известно около 1400 дерматологических заболеваний. Какие из них врачи относят к «группе риска»?
— С точки зрения эпидемиологической и социальной безопасности наиболее опасны такие заразные кожные заболевания, как микроспория, трихофития, чесотка и педикулез. За первое полугодие 2024 года в Приморском крае их уровень практически не изменился по сравнению с прошлогодним.
Но не стоит забывать о хронических заболеваниях кожи – псориаз, экзема, пузырные дерматозы и прочие. Они безопасны для окружающих, однако, во время обострения значительно ухудшают качество жизни и работоспособность, уменьшают социальную активность и приносят человеку психологический дискомфорт.
И, конечно, большое внимание дерматовенерологическая служба Приморья уделяет раннему выявлению злокачественных новообразование кожи и слизистых — меланоме и раку кожи. Так, около 55% пациентов, которые направлены в этом году врачами-дерматологами Краевого клинического кожно-венерологического диспансера к онкологам с подозрением на ЗНО, подтвердили диагноз.
— Поговорим о меланоме…
— Она очень коварна и считается одним из самых агрессивных злокачественных заболеваний. Во-первых, не всегда сразу удается ее распознать, поскольку не каждая родинка может быть предиктором заболевания. А во-вторых, меланома опасна из-за своей способности к быстрому и агрессивному метастазированию.
— Но какие-то тревожные звоночки она подает?
— Поводом для срочной консультации с врачом могут стать ассиметричная форма, изменение цвета, размера, покраснение контура родинки, изменение конфигурации по периферии, «размывание» контура скопления пигментообразующих клеток, зуд, жжение, покалывание и напряжение в области родинки, появление трещин, кровоточивость и другие формы деформации.
— У кого чаще всего появляется меланома?
— Обычно у людей со светлой кожей, но может образоваться и у любого другого человека. Причем у темнокожих она проявляется чаще уже на более поздних стадиях. Обычно заболевание возникает у людей среднего и старшего возраста, однако в практике встречаются и случаи заболевания детей. Поэтому онконастороженность прежде всего! Лучшая защита от меланомы — профилактика, внимательное отношение к состоянию своей кожи и образованиям на ней.
— Какие половые инфекции лидируют в нашем регионе?
— За шесть месяцев 2024 года в крае зарегистрировано 718 случаев заболеваний, передаваемых половым путем — э сифилис, трихомониаз, хламидиоз, генитальный герпес, остроконечные кандиломы. Наибольший «удельный вес» — у трихомониаза (28,3%), на втором месте – сифилис (25,1%), на третьем — хламидиоз (24,4%).
Напомню: инфекции, передающиеся половым путём – болезни поведения. Есть такая формула: риск заражения ИППП равен числу твоих половых партнёров, умноженному на число половых партнёров твоих половых партнёров. Даже барьерная контрацепция не убережет на 100%! Но часто проблема кроется в психологической плоскости, человек не признает, что его поведение отклоняется от нормы. Здесь нередко требуется работа с эмоционально-волевой сферой. В развитии стратегий управления сексуальным поведением, улучшении самооценки и установлении здоровых отношений способен помочь психотерапевт.
— Какие болезни кожи могут отражать проблемы работы внутренних органов?
— Да, нередко на коже проявляется влияние разных факторов, внешних и внутренних — образ жизни, питание, особенности ухода, а также гормональное состояние организма, болезни нервной системы, патология ЖКТ. Все это находится в тесной взаимосвязи с другими органами, в том числе с кожей.
Не зря говорят, что кожа – зеркало организма. Поэтому в клинической практике мы часто видим различные «сигналы» внутренней патологии. Среди них — зуд, сухость и бледность кожи, образование подкожных узлов, сыпь, расчесы, образование пигментных пятен, изменение оттенка кожи, перхоть, выпадение волос. Важно обратить внимание на них как можно раньше: совместная работа дерматологов со смежными специалистами позволит предотвратить серьезные последствия.
— Некоторые заболевания кожи несут с собой психологические проблемы…
— Совершенно верно. Многие подростки испытывают проблемы психологического характера, если заболевание кожи имеет видимые проявления, что обусловлено еще и особенностями возраста. Изменения ведут к снижению качества жизни таких пациентов, усугубляют внутрисемейные отношения. Здесь важно развивать сотрудничество дерматологов, педиатров с психологами и психотерапевтами, проводить психокоррекционную работу с такими пациентами. Это возможно только при условии тесного сотрудничества лечащего врача, родителей и самого подростка.
— Есть ли основные принципы предупреждения проблем?
— Это рациональное, сбалансированное питание и соблюдение полноценного жидкостного режима, режим труда и отдыха, полноценный ночной сон. Откажитесь от вредных привычек – например, угревая сыпь у подростков и взрослых трудно поддаётся лечению при употреблении алкоголя, вейпов, табакокурение и т.д. Своевременно проходите профилактические осмотры и лечите хронические заболевания. Одевайтесь по погоде, соблюдайте правила личной гигиены, защищайте кожу от агрессивного действия солнечных лучей и холода, используя специальные кремы.
— Как не потеряться в огромном количестве предложений производителей?
— Есть несколько не сложных правил. Перед поиском косметического средства оцените состояние кожи и определите, какую проблему хотите решить. На этикетке обращайте внимание на активные ингредиенты – вам станет понятно, какой примерно эффект дает средство. Если у вас часто бывает аллергия или не приятные ощущения после использования косметики, проверяйте в составе потенциальные аллергены, не доверяя надписи «гипоаллергенно». Чаще всего это отдушки и растительные компоненты, придающие запах, а также некоторые консерванты. Выбирайте косметику с более коротким составом. А лучше – проконсультируйтесь с врачом дерматологом: на приеме вам дадут подробные рекомендации и подберут индивидуальный уход.
Инесса СМИРНОВА,
Региональный центр общественного здоровья и медицинской профилактики в Приморском крае
