По каким симптомам можно заподозрить, что ребёнок болен? Какие факторы провоцируют развитие детского ожирения и как родителям уберечь от этого своих детей? На эти и другие вопросы отвечает главный педиатр министерства здравоохранения Приморского края Татьяна Васильева.
— Татьяна Геннадьевна, что означает «здоровый образ жизни» у детей?
—Это совокупность привычек и мероприятий, которые формируются на протяжении всего детства. Они направлены на укрепление здоровья и профилактику заболеваний, в первую очередь — неинфекционных.
— Нужно ли специально проверять здорового ребёнка, если он ни на что не жалуется? Где это делают и как часто?
— Наблюдать за здоровым ребёнком необходимо, это давно доказано. Именно поэтому выстроена целая система динамического наблюдения за детьми с рождения до восемнадцати лет. Она включает не только осмотры врачей-специалистов, но и дополнительные методы исследования. Их цель — выявить скрытые, так называемые латентные, текущие заболевания.
К сожалению, некоторые патологии могут не проявляться в раннем возрасте и манифестировать значительно позже — в дошкольные или даже в подростковые годы. Чем раньше мы выявим отклонения в состоянии здоровья ребёнка, тем эффективнее будут усилия по профилактике и, при необходимости, по лечению выявленного заболевания.
Динамическое наблюдение и комплексные обследования в разные возрастные периоды жизни проводятся по месту жительства ребёнка, то есть по месту прикрепления к поликлинике по полису ОМС. В рамках этой системы организуются как комплексные консультации, так и комплексные обследования. Если же по каким-либо причинам в поликлинике отсутствует нужный специалист или невозможно выполнить определённое исследование, ребёнка направляют в другое лечебное учреждение, где он может получить по направлению необходимую помощь бесплатно, по полису ОМС.
— По каким симптомам можно заподозрить, что ребёнок болен, и когда следует незамедлительно обратиться к врачу?
— Хорошо известны частые жалобы: повышение температуры, озноб, кашель, боли в животе, появление сыпи и другие. Эти симптомы очевидны, и родители, как правило, замечают их своевременно и обращаются к врачу.
Однако существуют и менее явные признаки, на которые иногда не обращают внимания. Это могут быть внезапные приступы резкой слабости, повышенная сонливость, бледность или желтушность кожных покровов, а также быстрая утомляемость при физической нагрузке. Если раньше ребёнок бегал со сверстниками, а теперь быстро устаёт даже после короткой пробежки, это должно насторожить — не упускаем ли мы какую-либо патологию.
В педиатрии существует понятие «красные флаги» — так обозначают симптомы, при которых необходимо незамедлительно вызывать скорую медицинскую помощь. К ним относятся судороги, потеря сознания, резкие головные боли с беспокойством и рвотой, отказ маленького ребёнка от еды и питья, сильные боли в животе с запорами и многократной рвотой, наличие крови в стуле и многие другие опасные проявления. В таких ситуациях самолечение или отсрочка вызова скорой помощи могут привести к очень тяжёлым последствиям для ребёнка.
— Какие факторы способствуют развитию детского ожирения и как родители могут предотвратить эту проблему?
— Причины ожирения у детей разнообразны. Если рассматривать их по возрастам, то можно выделить ранний перевод на искусственное вскармливание, рождение от матерей с гестационным сахарным диабетом или ожирением, а также наличие синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике — доказано, что у таких детей ожирение формируется чаще. У детей постарше к факторам риска присоединяются не только нарушения рациона и избыток углеводов, но и недостаток сна, которым нередко страдают подростки. Когда ребёнок не спит ночью, он часто перекусывает, а затем не высыпается, и это тоже повышает риск развития ожирения в определённых детских возрастных группах.
Безусловно, ожирению более подвержены дети, чьи родители имеют избыточный вес. Поэтому для родителей крайне важно самим придерживаться принципов рационального питания и здорового образа жизни: поддерживать достаточную двигательную активность, избегать переедания и подавать личный пример. Если же взрослые назидательно запрещают ребёнку есть те или иные продукты, предупреждая, что иначе он станет толстым, но при этом сами имеют лишний вес и не демонстрируют здорового поведения, такие рекомендации не несут никакой ценности.
— Существует ли связь между питанием ребёнка и его успеваемостью в школе?
— Между избыточным весом и успеваемостью действительно существует связь, хотя она проявляется не у всех детей в равной степени. Однако, чем тяжелее степень ожирения, тем серьёзнее проблемы могут возникать в школе и в процессе обучения. У таких детей нередко снижается самооценка, возникает дезадаптация в коллективе, они переживают и даже могут впадать в депрессивные состояния, что крайне негативно влияет на усвоение учебного материала. Таким детям необходима помощь — как психологов, так и педагогов. Кроме того, обязательно наблюдение у детского эндокринолога, поскольку ожирение может быть симптомом гипотиреоза (сниженной функции щитовидной железы) и ряда других состояний, требующих помощи специалиста.
— Если выделить только один, самый важный секрет здоровья для ребёнка — что это будет?
— Единого универсального секрета для формирования здоровья детей, наверное, не существует. Однако если попросить назвать один самый главный секрет, я бы сказала: это любовь женщины к своему ребёнку. Там, где есть любовь, есть и ответственность, и неравнодушие к тому, как растёт и развивается ребёнок. Если у матери и отца есть искреннее желание, чтобы их будущий малыш родился здоровым, они, скорее всего, найдут в себе силы отказаться от курения и алкоголя, обеспечат себе рациональное питание и активный образ жизни. Они не станут пренебрегать осмотрами беременной и ультразвуковыми исследованиями плода, будут выполнять рекомендации по грудному вскармливанию — самому лучшему, что существует для младенца, — а также своевременно проводить вакцинацию, чтобы предотвратить наиболее частую патологию детского возраста — инфекционные заболевания.
Берегите себя и своих детей. Помните: здоровье начинается — с режима, прогулок, доброго слова и личного примера. Любите, поддерживайте и будьте рядом. Пусть ваши дети растут крепкими, счастливыми и полными сил!
