Сердечно-сосудистые заболевания многие годы остаются главной причиной смертности в мире. Но часто их можно предотвратить, вовремя изменив образ жизни и подход к заботе о здоровье. На что в первую очередь стоит обратить внимание? В чем заключаются главные мифы о здоровье сердца и какие шаги по его сохранению действительно эффективны? На эти и другие важные вопросы отвечает главный кардиолог министерства здравоохранения Приморского края, заведующий кардиологическим отделением Владивостокской клинической больницы №1 Дмитрий Богданов.
— Дмитрий Юрьевич, сегодня много говорят о персонализированной медицине, но основа здоровья сердца по-прежнему лежит в плоскости личной ответственности пациента. Как вы оцениваете текущий уровень этой ответственности у населения, и с чего, на ваш взгляд, должно начинаться осознанное отношение человека к своему сердечно-сосудистому здоровью?
— Во многих странах осознанность растет, но в целом уровень внимания к ССЗ в среднем невысок — люди часто недооценивают риск и не отслеживают давление, вес и образ жизни.
С чего начинать осознанность?
- Воспитать привычку к регулярной оценке здоровья: хотя бы раз в год измерять давление, вес и рост, следить за изменениями.
- Привязать здоровье к повседневной жизни: физическая активность 150 минут в неделю, здоровое питание, отказ от курения.
- Знать простые индикаторы риска: вес, окружность талии, симптомы усталости при нагрузках и пр.
- Регулярно получать профилактическое консультирование – проходить диспансеризацию.
— Какие самые простые, но при этом наиболее информативные шаги может сделать каждый человек для ранней диагностики проблем с сердцем? На что, помимо давления и пульса, стоит обращать внимание в повседневной жизни?
— Заведите простые и полезные привычки.
- Регулярно измеряйте артериальное давление.
- Следите за симптомами: это боли/сдавливающие боли в груди, одышка при небольшой нагрузке, частая головокружение, отеки ног. Такие ситуации требуют консультации врача.
- Следите за весом и окружностью талии; а также — за переносимостью физической нагрузки (появление усталости, слабости, сниженная выносливость — повод пройти скрининговое обследование).
- Обращайте внимание на качество сна (храп, апноэ может влиять на давление и сердце) и на образ жизни: курение, физическая активность, питание.
- Контролируйте факторы риска: уровень холестерина и сахара крови в рамках планового обследования.
Важные «красные флаги» для обращения к врачу: повторяющаяся боль в груди, сильная одышка в покое или при небольших нагрузках, внезапная слабость, онемение одной стороны тела. При таких симптомах экстренно взывайте помощь. Небольшой совет: если вы не уверены, что тревожит именно сердце, обсудите с врачом план базовых скринингов (давление, липиды, гликемия) и ваши личные риски.
— Какие практические меры вы рекомендовали бы для снижения потребления натрия до целевого уровня менее 5 г/сутки?
— Что можно сделать на практике:
- готовить дома чаще, использовать минимальное количество соли и заменители соли без натрия с травами;
- выбирать свежие продукты и избегать переработанные, консервированные и готовые блюд с высоким содержанием соли;
- читать этикетки: выбирайте продукты с низким содержанием натрия; избегайте добавления соли к пище во время приготовления;
- использовать специи и ароматизаторы без соли (лук, чеснок, лимонный сок, травы, специи).
— Контроль липидного профиля и гликемии является ключевым компонентом профилактики. Какова, с вашей точки зрения, оптимальная частота скрининга этих показателей в амбулаторном звене для различных возрастных групп?
— Оптимальная частота контроля определена многочисленными эпидемиологическими исследованиями и составляет 1 раз в год для людей старше 40 лет и 1раз в 3 года в более молодом возрасте, при условии, если мы говорим о лицах без заболеваний. В случае наличия каких-либо нарушений, например сердечно-сосудистых или сахарного диабета, оптимальную частоту контроля данных показателей определяет лечащий врач.
— Какое давление сегодня считается нормой и почему нельзя ориентироваться на самочувствие?
— Нормальным давлением обычно считают 120-130/80-85 мм рт. ст. Оптимальным — менее 120 и 80 мм рт. ст.; диапазоны выше требуют оценки врача.
- Ориентироваться на самочувствие не стоит, ведь гипертония часто протекает без симптомов («тихий убийца»), и риск накапливается даже без неприятных ощущений. Давление может колебаться из-за стресса, кофе, физической нагрузки, поэтому для диагностики нужна объективная информация из нескольких замеров и дневника самоконтроля.
— Какие системные шаги, на ваш взгляд, наиболее эффективны для повышения приверженности пациентов лечению и регулярным осмотрам?
— Приверженность начинается с конструктивного диалога и простых решений.
- Упрощение терапии: минимизация количества таблеток, переход на фиксированные комбинации там, где возможен переход на удобный режим приема.
- Напоминания и доступ: календарь, мобильные приложения, возможность электронной записи на прием и анализы.
- Регулярные короткие контакты: короткие контрольные визиты каждые 1–3 месяца, чтобы обсудить прогресс, побочные эффекты, коррекцию плана.
- Образование и мотивация: разбор рисков, польза от изменений образа жизни, наглядные примеры улучшения.
- Финансовая доступность: помощь в выборе экономичных вариантов лечения, обсуждение скидок, программ субсидирования.
- Поддержка семьи/сообщества: вовлечение близких, участие в группах поддержки, коллективные занятия спортом.
- Мониторинг и обратная связь: использование home-измерений, электронных дневников, телемедицина для своевременной коррекции.
Материал подготовлен Региональным центром общественного здоровья и медицинской профилактики в Приморском крае
