Сахарный диабет – нарушение секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов. Заболевание стремительно распространяется по миру, приобретая масштабы неинфекционной эпидемии.
В преддверии Всемирного дня борьбы с диабетом беседуем с главным эндокринологом министерства здравоохранения Приморского края, заведующей Приморским краевым центром диабета и эндокринных заболеваний Ольгой Григорьевной Цыганковой – о профилактике, диагностике, современных методах лечения и роли Школ пациентов.
– Ольга Григорьевна, насколько велика проблема?
– Сахарный диабет входит в число ведущих причин смертности и инвалидизации. Во всем мире 252 миллиона взрослых с диабетом не знают, что он у них есть. Еще у 589 миллионов человек в возрасте от 20 до 79 лет заболевание подтверждено – это свыше 11 % населения в данной возрастной группе. В Приморском крае с диагнозом «сахарный диабет» живут 59 233 человека, из них 668 – дети. Число заболевших стремительно растет, именно поэтому диабет – одна из наиболее серьезных медико-социальных проблем современности.
– Давайте еще раз напомним читателям, что такое сахарный диабет и в чем его опасность.
– Сахарный диабет представляет собой целую группу метаболических заболеваний, характеризующихся хронической гипергликемией. Это патологическое состояние сопровождается повреждением, дисфункцией и недостаточностью различных органов. В первую очередь страдают глаза, почки, нервная система, сердце и кровеносные сосуды.
– Что необходимо знать о факторах риска?
– Подавляющее большинство случаев заболевания – это диабет 2-го типа, и его факторы риска делятся на две группы. Немодифицируемые: возраст старше 45 лет, наследственность, этническая принадлежность и гестационный диабет в анамнезе. Модифицируемые: ожирение, малоподвижный образ жизни, нездоровое питание, высокое артериальное давление и аномальный уровень липидов в крови. Что касается диабета 1-го типа, здесь основной фактор риска – наследственность.
– То есть диабет 2-го типа можно предотвратить?
– Да, и профилактика здесь работает очень хорошо. Главное – контроль веса за счет сбалансированного питания: ограничение сахара, жиров и быстрых углеводов, больше овощей и клетчатки. Важны также регулярная физическая активность – не менее 150 минут умеренной интенсивности в неделю, отказ от курения, контроль артериального давления и стресса. И, конечно, регулярные медицинские обследования для раннего выявления проблем.
– По каким тревожным звоночкам можно заподозрить у себя заболевание?
– Среди основных симптомов – сильная жажда, учащенное мочеиспускание, необъяснимая потеря веса, повышенная утомляемость, затуманенное зрение и медленное заживление ран. У некоторых возникают сухость кожи, зуд, онемение или покалывание в конечностях, частые инфекции. Любой из этих симптомов – повод для обращения к врачу.
– Как сегодня выявляется диабет?
– Основа диагностики – лабораторные исследования: анализ крови на глюкозу натощак, пероральный тест на толерантность к глюкозе и анализ на гликированный гемоглобин (HbA1c). Также используются анализы мочи и другие тесты для подтверждения диагноза. Ориентиры такие: в норме уровень глюкозы в венозной крови составляет 6,0 ммоль/л, а в капиллярной (из пальца) – 5,5 ммоль/л. Сдавать анализ крови на глюкозу рекомендуется раз в год каждому человеку, людям из групп риска – чаще. Своевременное выявление помогает вовремя начать лечение и предотвратить осложнения.
– Расскажите немного о современных технологиях и препаратах, которые применяются в лечении диабета.
– В первую очередь стоит упомянуть об инсулиновой помпе – высокотехнологичном устройстве, которое помогает проводить непрерывное введение инсулина. Использовать его без помощи врача довольно сложно: необходимо правильно запрограммировать инсулиновый дозатор в зависимости от особенностей пациента. Инструмент требует грамотного управления со стороны человека, его эффективная работа невозможна без предварительного и регулярного обучения пациента.
Современные технологии и подходы к лечению сахарного диабета 2-го типа направлены не только на снижение уровня глюкозы в крови, но и на защиту сердечно-сосудистой системы, снижение массы тела и достижение стойкой ремиссии заболевания. Так, существуют инновационные классы препаратов – такие, как агонисты рецепторов ГПП-1, ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа. К хирургическим методам относится бариатрическая хирургия. Огромную роль играют и цифровые технологии: системы непрерывного мониторинга глюкозы, телемедицина, удаленный контроль за состоянием пациента.
– Когда диагноз уже поставлен, какая помощь, помимо медицинской, необходима пациенту?
– Лечение диабета – это работа в команде: пациент, его родные и лечащий врач. Только сообща можно добиться результата. Успех зависит от регулярного приема препаратов, контроля массы тела, соблюдения правил инсулинотерапии, ежедневной физической активности и правильного питания. И здесь очень важна вовлеченность близких. Но чтобы помощь была эффективной, родственники должны знать, как правильно действовать.
– И где можно получить такие знания?
– В Школах пациентов с сахарным диабетом, доступных в каждой поликлинике. В их основе лежат специально разработанные структурированные программы, которые учитывают все аспекты жизни пациентов с диабетом. Специалисты помогают пациентам научиться самостоятельно управлять заболеванием, правильно контролировать уровень глюкозы и корректировать терапию, чтобы сохранить качество жизни и избежать проблем со здоровьем.
– Ольга Григорьевна, что бы вы хотели сказать пациентам и их близким в преддверии Всемирного дня борьбы с диабетом?
– Помните: сахарный диабет – не приговор. Важно не паниковать, но и не недооценивать болезнь не стоит. Без надлежащего контроля она может привести к серьезным осложнениям, но при правильном управлении заболевание позволяет вести полноценную жизнь.
