В Находкинской городской больнице впервые выполнили операцию по стентированию (восстановлению кровотока) сонной артерии. В Приморье такие манипуляции сегодня проводят лишь в ведущих клиниках, расположенных во Владивостоке. По словам заведующего отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения сосудистого хирурга Александра КУЛЬКОВА, это определенный этап развития службы.
Напомним, современный ангиографический комплекс был открыт в Находкинской городской больнице два года назад по федеральной программе развития помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями. Аппарат для исследования сосудов и рентгенохирургических процедур диагностической и лечебной направленности значительно расширил возможности ЛПУ.
Сначала здесь лечили сонные артерии так называемым открытым методом, еще в 2013 году в больнице проведена первая операция на сонной артерии у пациента с острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК). В августе прошлого года после учебы в Казани находкинские врачи выполнили операцию на сонной артерии под местной анестезией. А в нынешнем апреле уже смогли стентировать сонную артерию – у семидесятилетней женщины она была закрыта почти на 90%.
Эта эндоваскулярная (внутри сосуда) операция, предотвращающая развитие ишемического инсульта, делается без разреза, через небольшой прокол в области бедренной артерии: инструменты доставляются к сонной артерии под местной анестезией. Уже на третий день пациентка была выписана из стационара.
«Основное показание для эндоваскулярных операций – наличие перечня хронических заболеваний, при которых общий наркоз давать нельзя. Так, у нашей пациентки диагностирована хроническая сердечная недостаточность, и открытая операция, после которой бывают осложнения или кровотечения, ей противопоказана, – объясняет Александр Владимирович. – Ранее таких пациентов мы по квоте направляли в клиники Хабаровска или медцентр ДВФУ. Сейчас эта необходимость отпала».
Сложность подобных операций в том, что у больных на фоне сопутствующих заболеваний обычно очень извитые сосуды, из-за чего бывает проблематично пройти в них специальным инструментом, чтобы расположить внутри стент.
«Рентгенохирургические службы создавались для помощи людям с острым коронарным синдромом для своевременного проведения коронарографии (диагностики сердечно-сосудистых заболеваний при помощи рентгенснимков артерий для оценки их проходимости) и, в случае необходимости, их стентирования. Поэтому сегодня больница в первую очередь нацелена на экстренную помощь больным с острым коронарным синдромом и выполняет все необходимые объемы, – отмечает главный врач Находкинской городской больницы Игорь ПОНИТАЕВ. – Операции по стентированию сонной артерии – личная инициатива наших сотрудников, это лишь одно из направлений, которое мы стараемся развивать. Возможно, не всем будем их делать, ведь есть разные патологии. Важная задача – выход на две смены работы с последующим переходом в круглосуточный режим, для этого необходима серьезная подготовка.
В частности, надо переориентировать на новый формат работы службу скорой помощи, создать кардиореанимацию под наших пациентов минимум на шесть коек, а также отделение для долечивания пациентов после наших манипуляций. Если это будет сделано, мы сможем работать в качестве второго в Приморье регионального сосудистого центра, необходимость которого неоднократно подчеркивала краевая власть. Но главная проблема – недостаток помещений и финансовых средств».
Напомним, что сегодня в Приморье специализированные первичные сосудистые отделения действуют во Владивостоке (на базе городских больниц №1 и №4), в Находке, Уссурийске, Спасске-Дальнем, Дальнереченске, Дальнегорске и Арсеньеве. На базе краевой клинической больницы №1 организован Региональный сосудистый центр. Все эти подразделения укомплектованы современным оборудованием. Большую помощь в спасении пациентов оказывает и санитарная авиация.
