В городской больнице открылось первичное онкологическое отделение поликлиники. Подразделение, отвечающее всем современным стандартам, удалось создать при помощи спонсорских средств. Сотрудники отделения до сих пор принимают поздравления от коллег со всего края. А пациенты, которые теперь получают помощь в достойных условиях, во время ожидания приема смотрят телевизор и, кажется, меньше обсуждают друг с другом свою болезнь. О том, что же такое первичное онкологическое отделение и что изменилось для тех, у кого подозревают рак или же страшный диагноз уже подтвержден, рассказывает его заведующий — врач-онколог Роберт ТРОЦКИЙ.
Роберт Владимирович, что говорят пациенты, когда приходят в новое отделение?
— Все в восторге! Я сам работаю в больнице 28 лет, но впервые принимаю поликлинических пациентов в таких условиях. Стало значительно комфортнее во всем. Да что говорить: элементарно можно ходить по кабинету, а не протискиваться между стульев и шкафов. У нас теперь есть комната медперсонала, установлены вентиляция, кондиционер. Пациенты говорят, что им уже не так тоскливо ожидать у кабинета своей очереди. Они, например, могут отвлечься, смотря телевизор. От коллег из краевого онкологического диспансера только положительные отзывы — за нас все рады. Некоторые удивлены.
Что-то кардинально изменилось в вашей работе?
— Прежде всего сократилось время ожидания приема врача. У нас своя регистратура, поэтому больные нашей специфики больше не стоят в общей очереди за статталоном. Это очень важно. Ежегодно мы ставим на диспансерный учет в среднем 650 человек. Сегодня наблюдаем 3600 больных, и каждый должен посещать врача 7-10 раз в месяц.
Что же такое первичное онкоотделение поликлиники? Здесь можно просто провериться на онкологию?
— Нет. Это место, где проходят лечение и наблюдаются люди, у которых уже диагностирован рак. Некоторые почему-то полагают, что открылся некий онкологический центр. Но в нашем отделении не делают операций, здесь не проводится лабораторная диагностика. У нас оказывается лечебно-диагностическая помощь, а также проводится химиотерапия в условиях дневного стационара. Сюда попадают по направлению любого врача (терапевта, хирурга, дерматолога, гинеколога и др.), заподозрившего злокачественную опухоль. Пациент приходит с результатами назначенных обследований. В свою очередь, онколог при необходимости либо направляет человека на дополнительное обследование, либо ставит на учет и назначает лечение. Есть и такое понятие, как подозрение на рак, когда мы на учет не ставим, но рекомендуем наблюдаться у терапевта и показаться повторно через определенное время.
Если каждый придет «просто» показаться онкологу, у нас не хватит сил и времени оказать помощь тем, кто действительно в ней остро нуждается. Для профилактических целей существует первичное медицинское звено.
Некоторым пациентам все же приходится обращаться и в Приморский краевой онкологический диспансер?
— Да, мы направляем во Владивосток ряд своих пациентов. Еще несколько лет назад терапевт мог без серьезного повода выписать направление в диспансер. И, чтобы получить заветный талончик, люди ночами стояли там в общей очереди. Но сегодня благодаря четко выстроенному взаимодействию внутри нашей службы уже практически нет случаев необоснованных направлений в краевой центр. Теперь мы работаем по строгому порядку – маршрутизации пациентов: от терапевта или узкого специалиста больной идет к нам, мы оцениваем его состояние и, если нет необходимости лечения на более высоком уровне, оказываем помощь на месте.
С коллегами из краевого учреждения налажена тесная связь, в том числе и по электронным каналам. При необходимости мы здесь же оформляем направление в приморский диспансер, на приеме записывая больного на определенное время к конкретному врачу.
Кому-то необходимо посещать краевого специалиста часто, например, чтобы корригировать дорогостоящее лечение, другим – редко, только для констатации лечения на месте. За день мы направляем во Владивосток до десяти диспансерных больных, и все они знают, когда и к кому пойдут на прием, уже имея на руках талон.
То есть специализированная помощь для жителей Находки стала доступней на всех уровнях?
— И раньше делалось все, чтобы сократить время ожидания помощи. А теперь, когда четко осуществляется связь между первичным звеном, нами и краевым учреждением, больным стало удобнее. Мы оказываем консультативную помощь и жителям соседних территорий, в том числе жителям Партизанского городского округа, Лазовского и Партизанского районов. Однако такое обращение должно быть обоснованным. Поэтому необходимо направление от врача (терапевта, хирурга, дерматолога или иного специалиста).
Курсы химиотерапии пациенты будут получать непосредственно в этом отделении. Почему это так важно?
— Главное — здесь нет пересечения больных с пациентами других профилей. В хирургическом отделении останутся только тяжелые онкологические больные, нуждающиеся в круглосуточном наблюдении. Все процедуры у нас расписаны по срокам, в которые люди должны их получить. По мере поступления пациентов мы составляем графики. Очереди у нас нет, незначительное ожидание может зависеть лишь от специфики химиотерапии, а не от нехватки мест. Допустим, кому-то назначен недельный курс, который необходимо начинать только в понедельник.
На химиотерапию мы берем пациентов из любого медучреждения Находки, а также из Фокино, Партизанска и других соседних населенных пунктов по направлению от своего врача. Если речь идет о диспансерном учете, то здесь мы связаны приказами Минздрава и ставим на него только прикрепленное к больнице население. Но, что касается химиотерапии и консультаций, никому не отказываем.
Доступны ли сегодня приморцам препараты для лечения онкологических заболеваний?
— Сегодня у нас никто не стоит в очереди, выбивая необходимые медикаменты! У нас очень мало лекарств, на которые необходим рецепт от терапевта. Химиопрепараты закупаются непосредственно медучреждением. Человек записывается на прием и получает лечение, которое ему положено. Если вдруг чего-то нет, то это зависит от возможных кратковременных перебоев в снабжении и редкости назначенного препарата. В случае сбоя с поставками уже работает администрация медучреждения.
Можно ли утверждать, что сегодня в Находке созданы оптимальные условия для лечения онкологических больных?
— Да. Для такого небольшого города — очень хорошие. У нас теперь свое комфортное отделение, где обеспечена преемственность между первичным приемом, консультативным и непосредственно лечением, поэтому эффективность нашей работы будет значительно выше. Плюс тесная связь с коллегами краевого уровня. Все это позволяет в полном объеме решать наши задачи. В этом году за счет благотворительной помощи от ООО «Управляющая портовая компания» будет закуплено и дополнительное эндоскопическое оборудование, которое даст возможность выявлять онкологические заболевания органов желудочно-кишечного тракта на самых ранних стадиях.
Единственная проблема – кадровая. В Находке работает три онколога. Постоянно повышая квалификацию, они в курсе последних тенденций в своей области. Однако сегодня городская больница по всей стране ищет дополнительных специалистов для этой важной работы.
Роберт Владимирович, вам часто приходится сообщать людям о страшном диагнозе. Какими словами при этом стараетесь приободрить своих пациентов?
— Самое главное – мы теперь особенно не обращаем внимания на стадию заболевания. В любом случае человек будет получать лечение. Мы никогда не лишаем больного помощи. Даже если болезнь зашла слишком далеко, можем предложить поддерживающую терапию. Мы ставим диагноз и говорим: будем вас лечить! Имея надежду на исцеление, человек начинает нам помогать в борьбе со своей болезнью. Психологический настрой очень важен.
И все-таки повышение уровня выявления рака на ранних стадиях – одна из приоритетных задач здравоохранения.
— Это так, однако то, на какой стадии обнаружен рак, в подавляющем большинстве случаев зависит от самого человека. Всегда можно найти время и, при необходимости, средства на своевременный медосмотр в поликлиниках или отделениях профилактики. Важно периодически делать маммографию и флюорографию, посещать смотровые кабинеты (где, кстати, мужчинам проводят обследование предстательной железы, берут соответствующие анализы) и т. д. То есть жителям города даны все возможности выявить болезнь на ранней стадии и вовремя попасть на прием к онкологу. Просто надо не бояться возможного диагноза.
Мы сегодня говорим о повышенной онконастороженности всех специалистов. Ведем ежемесячные мониторинги, согласно которым в этом году у нас впервые значительно больше новообразований выявлено на начальных стадиях. Картина характерна для всего Приморья: на I-II стадиях выявляется уже более 52% онкологии (по РФ – 54%).
