Аллергия становится всё более распространённой, но до сих пор вызывает много вопросов. Что такое латентная сенсибилизация? С какого возраста можно делать кожные пробы?
Помогает ли диета беременной? На эти и другие вопросы отвечает профессор, доктор медицинских наук, заслуженный врач Российской Федерации, заведующий кафедрой КЛД, общей и клинической иммунологии ФГБОУ ВО ТГМУ Минздрава России, главный внештатный специалист аллерголог-иммунолог МЗ РФ Дальневосточного федерального округа и Министерства здравоохранения Приморского края Елена Викторовна Просекова.
— Елена Викторовна, почему аллергию важно выявить как можно раньше?
— Чем раньше диагностировано аллергическое заболевание, тем успешнее его лечение и эффективность от единственного болезнь-модифицирующего метода лечения аллергических заболеваний – аллергенспецифической иммунотерапии (АСИТ). Своевременная и достоверная диагностика – залог эффективного лечения аллергического заболевания. Для аллергии характерно наличие типичных аллергических синдромов (симптомов), которые должны соответствовать аллергическому заболеванию. Унифицированные подходы диагностики аллергических заболеваний осуществляются посредством сбора и анализа жалоб пациента, данных его анамнеза и осмотра, проведения лабораторных, инструментальных и иных исследований.
— Правда ли, что сейчас аллергия встречается чаще, чем раньше?
— В последние десятилетия отмечается рост распространенности аллергических заболеваний во всем мире и в Российской Федерации. Данные о распространенности аллергических заболеваний у детей в разных странах варьируют от одного до 34 процентов. В Российской Федерации распространенность аллергических заболеваний различается в разных возрастных группах и регионах: аллергического ринита от 10% до 24%, бронхиальной астмы от 3-х до 10%, атопического дерматита — до 20% среди детей и до 8% среди взрослых. Среди причин роста распространенности аллергопатологии — климатические изменения, приводящие к увеличению продолжительности сезона пыльцы и повышению количества пыльцы, загрязнения воздуха, приводящие к повреждению эпителиального барьера, и ряд других.
— С какого возраста можно начинать полноценную диагностику аллергии?
— Диагностика аллергического заболевания начинается с оценки клинических проявлений и включает тщательный сбор анамнеза, осмотр и в зависимости от клинических проявлений различный спектр инструментального обследования, и проведение аллергопроб in vivo и/или in vitro, поэтому возрастных ограничений для диагностики аллергических заболеваний нет, а различия есть в методах диагностики: так лабораторные исследования проводятся с рождения, а кожные пробы у детей не ранее трехлетнего возраста, провокационные — с 6-летнего возраста.
— Если кожные пробы показали аллергию, но симптомов нет — это болезнь или нет?
— Положительные кожные пробы не являются обоснованием диагноза аллергического заболевания, а выявляют сенсибилизацию, при отсутствии клинических проявлений – это латентная сенсибилизация, а не болезнь. На настоящий момент нет ни одного метода исследования/диагностики, который бы достоверно с гарантией предсказывал развитие аллергии в будущем (включая кожные пробы). Все тесты и кожные пробы выявляют сенсибилизацию (повышенную чувствительность к определенному аллергену/виду аллергенов), которая определяется при кожном тестировании и/или повышенным уровнем специфических IgЕ. Выделяют клинически значимую сенсибилизацию (аллергия) и латентную сенсибилизацию. Аллергия – клинически значимая сенсибилизация и наличие клинических проявлений, соответствующих выявленному спектру сенсибилизации. Латентная сенсибилизация — наличие сенсибилизации в отсутствии клинических проявлений (без клинических проявлений не ставится диагноз аллергического заболевания).
— Какой самый главный аллерген в Приморском крае?
— По результатам обследования людей с аллергическими заболеваниями, проживающих в Приморском крае, более чем в 80% выявляется сенсибилизация аллергенами клеща домашней пыли и более 40% — пыльце сорных трав (полыни и амброзии полынолистной). Среди детей до подросткового возраста и молодых взрослых распространенность сенсибилизации к пыльце деревьев и трав увеличивается с возрастом. Высокий аллергенный потенциал для Приморского края имеют сорные травы – это полынь и амброзия.
— Может ли анализ крови предсказать аллергию у здорового ребенка?
— Клинический анализ крови, определение общего иммуноглобулина Е не являются ни диагностическим, ни прогностическим критерием развития аллергии у здорового ребенка, и еще раз уточню, что при наличии положительных аллергопроб без клинических проявлений диагноз аллергического заболевания не ставится.
— Поможет ли диета мамы во время беременности, чтобы у ребенка потом не было аллергии?
— Ограничительная диета матери во время беременности не снижает риск развития аллергических заболеваний у ребенка. Необходимость соблюдения и вид диеты матери во время беременности обоснованы только тогда, когда у мамы есть клинические проявления и выявлены причинно-значимые аллергены и диагностирована пищевая аллергия. Первичной профилактики аллергических заболеваний нет, вторичная и третичная профилактика аллергических заболеваний включает, в соответствии с выявленным спектром причинно-значимых аллергенов, рекомендации по гипоаллергенному быту, диетам, мерам защиты в период поллинации и проведению программ фармакотерапии.
